与时间赛跑   同死神抗争
——大竹县人民医院成功抢救一例羊水栓塞重症产妇侧记

    3月26日上午10点整，刚做完剖宫产手术的产妇刘某某静静地躺在手术台上，精心完成手术的医护人员正在仔细核查，准备送产妇及刚出世的婴儿到病房。望着身旁可爱的宝宝，喜得贵子的刘某某感觉自己是这个世界上最幸福的女人……

    然而，仅隔10来分钟，刘某某突然出现了恶心、呕吐、面色发绀、呼吸困难等不适症状。此时，“羊水栓塞”四个字立即蹦入手术医师江行芳的脑海里，此病虽然罕见，但多年的专业素养让她不容考虑，立即指示用地塞米松及阿托品等抗过敏、缓解肺动脉高压处理，同时嘱咐护士抽血化验、交叉配血等；一边开通孕产妇抢救绿色通道。同时手术室护士长凌前珍副主任护师呼救，向医院院部紧急报告，请求支援，麻醉科主任夏炳春副主任医师迅速指示进行气管插管、持续胸外心脏按压等抢救。“刚刚还显示正常的心电监护仪，没过几分钟突然呈一直线” 江行芳医师边按压边颤抖的说，“产妇血压一度为零，产妇意识模糊、瞳孔散大、呼吸、心跳骤停，情况十分危急！生命危在旦夕！”“你不能死、千万不能死，你还有三个可爱的宝贝在呼唤着妈妈！”

   应急机制启动后，院领导、医教科主任、妇产科主任、各内科主任等相关人员立即奔赴手术室，迅速组成抢救小组。一时间，大竹县人民医院麻醉手术科的抢救室里空气几乎凝固，一系列抢救措施紧张而有条不紊地展开。抢救小组指示继续加大剂量进行抗过敏、缓解肺动脉高压治疗。同时对产妇实施心肺复苏，持续胸外心脏按压、电除颤；紧急化验配血、输血输液维持循环，血管活性药，防治心力衰竭，维持血流动力学稳定、继续抗过敏治疗，缓解肺动脉高压，预防DIC、肾衰竭的治疗等。

   “1压、2压、3压、4压……”，这里没有计分器、没有评委，没有观众，但医护人员们比任何一次演练都要专注，他们轮流自发胸外按压，臂膀酸了，手背紫了，他们都全然不知。神情里关注的只是心电监护仪上那一条线的起伏。

    25分钟后，病员恢复窦性心律、自主呼吸！抢救工作依然丝毫没有松懈，一系列后续措施继续进行，当时王善容副主任摸着产妇脸亲切的说，“乖乖，你终于救活了我们。”江行芳手术医师口中还反复叨念着说: “感谢上天保佑我们，感谢上天保佑我们，感谢每一位参与抢救和配合我们工作的每一位同仁”。病员病情基本稳定后，逐渐恢复意识，各项生命指标平稳，专家们经讨论，综合评估，予以转入重症监护室，专家组合力制定了精密的后续治疗方案，重症监护室专人守护，手术医师江行芳、周雪整夜没回家，自发的守护病人。度过了紧张的8小时后，中心静脉压逐渐下降至正常，ICU主任蒋斌副主任医师沉着的说，“我心里踏实了，至少没有栓塞到肺大动脉”，产妇转危为安，预料中可能出现的MODS、肾衰竭等后续并发症均未出现，并于术后第6天转回普通病房。我们集全院之力，将产妇从死亡线上拉了回来，挽回了一条鲜活的生命，保住了一个孩子完整的人生，也保住了一个家庭的幸福。

    据悉，羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，发病率1：5000~8000，临床上极为罕见。由于起病急骤，来势凶猛，是产科临床急、危重症之一，发病死亡率高达80%以上，在产科被誉为“产妇杀手”。此例羊水栓塞产妇的成功救治，得益于医生及时发现病情变化，正确判断病情突变原因；得益于全院相关专家精湛的医术，正确及时有效的抢救措施；也得益于平时医护人员的精心钻研，平常工作中养成的职业自信和沉着冷静的心理素质；更得益于医院对三基三严一系列的严格培训。这充分体现了白衣天使治病救人的神圣职责所在。

   这一场惊心动魄抢救病员之战，展现了我院的坚强战斗力，也为我院抢救危重病员积累了宝贵的经验。

    我院较强的综合实力及团队协作精神是我们产科危重病人抢救成功的坚强后盾，羊水栓塞死亡率高达80%，能将一个重型羊水栓塞抢救成功，是我院综合实力的最好体现。正如曹院长总结的我们抢救这个病人是“集全院之力，聚专家之智”。此次羊水栓塞重症产妇的抢救成功使我院危重症病人的抢救水平上又迈进了一大步，也标志着我院在孕产妇危重症抢救上处于同行业先进水平。

    目前，产妇已完全康复，母子健康平安出院。